Met behulp van het onderstaande formulier meldt u zich digitaal aan. Voor een behandeling bij Ströer Psychotherapie heeft u een verwijsbrief van uw huisarts nodig. Heeft u deze nog niet? Neemt u dan eerst contact op met uw huisarts. Wij kunnen pas met uw aanmelding aan de slag wanneer we uw verwijsbrief in goede orde ontvangen hebben. U kunt zich hieronder aanmelden indien u een (pdf) scan of een foto van uw verwijsbrief beschikbaar heeft om te uploaden.

* markeert verplichte velden.
Uw verwijsbrief kunt u indien nodig in meerdere delen toesturen.
Invulmogelijkheden zijn beperkt bij gebruik verouderde webbrowser Internet Explorer.

Personalia

Adresgegevens

Contactgegevens

Overige gegevens


JaNee

Neem contact met ons op

Start typing and press Enter to search