Met behulp van het onderstaande formulier meldt u uw kind digitaal aan. Voor een behandeling bij Ströer Psychotherapie heeft u een verwijsbrief van uw huisarts nodig. Heeft u deze nog niet? Neemt u dan eerst contact op met uw huisarts. Wij kunnen pas met uw aanmelding aan de slag wanneer we uw verwijsbrief in goede orde ontvangen hebben. U kunt zich hieronder aanmelden indien u een (pdf) scan of een foto van uw verwijsbrief beschikbaar heeft om te uploaden.

* markeert verplichte velden. Uw verwijsbrief kunt u indien nodig in meerdere delen toesturen.

Personalia

Adresgegevens

Contactgegevens

Overige gegevens

Neem contact met ons op

Start typing and press Enter to search